Alcohol preparation consumption for hand hygiene in outpatient clinics and Day Hospitals: an integrative review / Consumo de preparação alcoólica para higienização das mãos em ambulatórios e Hospitais-Dia: revisão integrativa / Consumo de preparados alcohólicos para higiene de manos en Hospitales-Día y ambulatorios: revisión integradora

Background and Objective: the alcoholic preparation consumption indicator is a measure that can help monitor compliance with hand hygiene, however there is no guidance regarding the profile for application of consumption reference published by the World Health Organization for many health institutions. Thus, the study sought information available in scientific literature to support the definition of alcohol preparation consumption for hand hygiene in outpatient clinics and Day Hospitals. Method: an integrative review for the period between 2010 and 2021, conducted in the Scopus, Web of Science, SciELO, PubMed/MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Database on Nursing and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences databases, through the Virtual Health Library. Five articles were selected, being divided into two categories: Milliliters of alcoholic preparation for each hand hygiene, identifying the expected average volume of 3 ml, and Consumption of alcohol-based hand rub per patient-day, observing the prevalence of studies in general hospitals. A study brought the perspective regarding consumption in a Nursing Home. Conclusion: in the review, no articles related to outpatient clinics and Day Hospitals were found. The selected studies demonstrate that alcohol preparation consumption for hand hygiene is different depending on the profile of the sector and the patient treated and that both the minimum volume for each hand hygiene and the opportunities are not considered for analysis of the indicator.(AU)

Justificativa e Objetivo: o indicador de consumo de preparação alcoólica é uma medida que pode auxiliar no monitoramento da adesão à higienização das mãos, entretanto não existe direcionamento quanto ao perfil para aplicação da referência de consumo publicada pela Organização Mundial da Saúde para muitas instituições de saúde. Assim, o estudo buscou analisar as informações disponíveis na literatura científica para subsidiar a definição do consumo de preparação alcoólica para higienização das mãos em instituições ambulatoriais e Hospitais-Dia. Método: revisão integrativa referente ao período entre 2010 e 2021, realizada nas bases de dados Scopus, Web of Science, SciELO, PubMed/MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Banco de Dados em Enfermagem e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, através da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram selecionados cinco artigos que abordam o tema, sendo divididos em duas categorias: Mililitros de preparação alcoólica para cada higienização das mãos, identificando-se o volume médio previsto de 3 ml, e Consumo de preparação alcoólica por paciente/dia, observando-se a prevalência de estudos em hospitais gerais. Um estudo trouxe a perspectiva referente ao consumo em uma Instituição de Longa Permanência. Conclusão: na revisão, não foram encontrados artigos relacionados a ambulatórios e Hospitais-Dia. Os estudos selecionados demonstram que o consumo de preparação alcóolica é diferente dependendo do perfil do setor e do paciente atendido e que tanto o volume mínimo para cada higienização das mãos quanto as oportunidades geralmente não são considerados para análise do indicador.

Justificación y Objetivos: el indicador de consumo de preparados alcohólicos es una medida que ayuda a monitorear la adherencia a la higiene de manos, pero no existe una orientación respecto al perfil de aplicación de la referencia publicada por la Organización Mundial de la Salud para muchas instituciones de salud. Así, el estudio buscó información disponible en la literatura científica para sustentar la definición del consumo de preparados alcohólicos en instituciones ambulatorias y Hospitales Día. Método: una revisión integrativa para el período comprendido entre 2010 y 2021, realizada en bases de datos Scopus, Web of Science, SciELO, PubMed/MEDLINE; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Base de Datos de Enfermería y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, a través de la Biblioteca Virtual en Salud. Se seleccionaron cinco artículos que abordaban el tema y se dividieron en dos categorías: Mililitros de preparación alcohólica para cada higiene de manos, identificando el volumen promedio esperado de 3 ml, y Consumo de preparación alcohólica por paciente-día, observando la prevalencia de estudios en hospitales generales. Un estudio trajo la perspectiva sobre el consumo en una Institución de Larga Estancia. Conclusión: en la revisión, no se encontraron artículos relacionados con ambulatorios y Hospitales Día. Los estudios seleccionados demuestran que el consumo de preparados alcohólicos para la higiene de manos es diferente según el perfil del sector y del paciente tratado y que tanto el volumen mínimo como las oportunidades no suelen ser considerados para el análisis del indicador.(AU)

Interventions to improve compliance with hand hygiene in patient care / Intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en la atención al paciente

Abstract Healthcare-associated infections are a significant cause of morbidity and mortality. Hand hygiene is considered an effective method of prevention. This article summarizes the results of a Cochrane systematic review evaluating methods for improving hand hygiene compliance in patient care.

Resumen Las infecciones asociadas con la atención médica son una causa importante de morbilidad y mortalidad. La higiene de las manos se considera un método eficaz de prevención. Este documento resume los resultados de una revisión sistemática Cochrane que evalúa los métodos para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en la atención al paciente.

¿Cambió la adherencia al lavado de manos en tiempos de SARS-CoV-2? / ¿Did adherence to hand hygiene chance during SARS-CoV-2 pandemic?

Objetivo principal: Determinar la adherencia al lavado de manos en el personal de salud en los periodos pre-pandemia y pandemia SARS-CoV-2. Objetivos secundarios: Determinar la adherencia según categoría profesional, sectores de internación y momentos del lavado de manos. Determinar el grado de cumplimiento según una escala de referencia. Metodología: Estudio cuasi experimental que evaluó la adherencia al lavado de manos antes y después de intensificar medidas de prevención. Se comparó la adherencia de dos períodos, diciembre 2019 y agosto 2020. Resultados: Se observó que la adherencia en 2019 fue 67% (IC95%: 63%-71%) y en 2020 de 89% (IC95%: 86%-92%), lo que implica un aumento de 22% (IC95%: 0.17-0.27; p:0.000). En el análisis de subgrupos de momentos de la OMS se observó un aumento en los momentos agrupados como antes (65,7 a 81,2; p:0.001) y como después (67,7 a 94,3; p:0.000). En el análisis por sectores de internación se observó un aumento en los sectores de guardia (50,5 a 100; p:0.000) e internación (63,3 a 78,0; p:0.006) y en pediatría (94,2 a 96,5; p:0.336) y UTI/UCO (63,7 a 70,5; p:0.405), en estos dos últimos no significativo. En el análisis por categoría profesional se observó un aumento en las categorías enfermero (81,4 a 92,9; p:0.001), médicos (66,7 a 83,8; p:0.003), técnicos (57,8 a 93,2; p:0.000) y apoyo (49,4 a 83,9; p:0.000). Discusión: En nuestro estudio, la intensificación de las medidas de lavado de manos y la pandemia motivaron un incremento significativo en la adherencia a la higiene de manos

Main objective. To determine the adherence to hand washing in health care staff in pre-pandemic and SARS-CoV-2 pandemic periods, after intensifying the measures of a program. Secondary objectives. Determine adherence according to professional category, hospitalization sectors and moments of hand washing. Methodology. Quasi-experimental study that evaluated adherence to hand washing before and after intensifying measures. The adherence of 2 periods was compared, December 2019 and August 2020. Outcomes. It was observed that adherence in 2019 was 67% (95% IC: 63% -71%) and in 2020 it was 89% (95% IC: 86% -92%), which implies an increase of 22% (95% IC: 0.17-0.27; p: 0.000). In the subgroup analysis of WHO moments, an increase was observed in the moments grouped as before (65.7 to 81.2; p: 0.001) and as after (67.7 to 94.3; p: 0.000). In the analysis by hospitalization sectors, an increase was observed in emergency sectors (50.5 to 100; p: 0.000) and hospitalization (63.3 to 78.0; p: 0.006) and not significant in pediatrics (94.2 to 96.5; p : 0.336) and UTI / UCO (63.7 to 70.5; p: 0.405). In the analysis by professional category, a significant increase was observed in the categories nurse (81.4 to 92.9; p: 0.001), doctors (66.7 to 83.8; p: 0.003), technicians (57.8 to 93.2; p: 0.000) and support (49.4 to 83.9; p: 0.000). Conclusion. In our study, the intensification of hand washing measures and the pandemic led to a significant increase in adherence to hand hygien

Enterobacterales productores de carbapenemasas en sifones de lavamanos de una Unidad de Paciente Crítico

Resumen Introducción: Enterobacterales productores de carbapenemasas (EPC) son una importante causa de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS). El principal reservorio de EPC lo constituyen pacientes infectados y colonizados, sin embargo, también se han identificado reservorios ambientales. Objetivo: Detectar la presencia de EPC en los sifones de lavamanos de la unidad de cuidados críticos de pacientes quemados adultos (UPC QMD) y unidad de cuidados críticos de pacientes pediátricos crónicos (UCEP). Método: Se recolectaron cuatro muestras de sifones de los lavamanos ubicados en el interior de las unidades de pacientes en UCEP y 10 de UPC QMD. A las muestras se les realizó estudio fenotípico y molecular para detección de carbapenemasas en el Instituto de Salud Pública de Chile. Resultados: En los sifones estudiados de UCEP no se aislaron cepas de EPC. En UPC QMD, 50% de los sifones estudiados se aislaron cepas de EPC. Conclusiones: En UPC QMD se objetivó la presencia de EPC en una alta proporción de los sifones de lavamanos testeados, lo que demuestra un reservorio ambiental de bacterias multi-resistentes.

Abstract Introduction: Carbapenemase-producing Enterobacterales (CPE) are an important cause of health care associated infections (HAI). The main reservoir is constituted by infected and colonized patients; however, environmental reservoirs have also been identified. Objective: To detect the presence of CPE in the sink traps of the critical care unit for adult burn patients (UPC QMD) and the critical care unit for chronic pediatric patients (UCEP). Material and Method: Four samples of trap were collected from the sinks located inside the patient units at PICU and 10 at UPC QMD. The samples underwent a phenotypic and molecular study for the detection of carbapenemases at the Institute of Public Health of Chile. Results: In the UCEP no EPC strains were isolated. In UPC QMD, CPE was detected in 50% of the traps. Conclusions: In UPC QMD, the presence of CPE was observed in a high proportion of the tested sinks traps, which shows an environmental reservoir of multi-resistant bacteria.

A Competency-based Approach to Promoting Effective Hand Hygiene in Longterm Care Facilities / Un enfoque basado en la competencia para promover la higiene de las manos eficaz en los centros de atención a largo plazo / Uma abordagem baseada na competência para promover a higiene das mãos ecaz em centros de atenção em longo prazo

Introduction: Long-term care facilities comprise a large proportion of healthcare service users due to the increasing ageing population. Healthcare-associated infections constitute a major burden in long-term care facilities and are associated with significant infectious disease outbreaks and mortality. The non-adherence to effective hand hygiene practice due to missed opportunities for staff to explore its role in infection prevention and control within these settings has been emphasised by the Covid-19 pandemic.Methods: This article is designed to assist the continuing professional development needs of nursing and associate professionals in long-term care facilities. It explores the factors contributing to the poor attitude of staff members towards non-compliance with infection prevention and control measures in long-term care facilities.Results: Recommendations for improving infection prevention and control measures were further made based on the Infection Prevention Society competency framework which serves as a tool for individuals to improve their performance continually and become efficient practitioners.Conclusion: After reading this article, healthcare practitioners should be able to (i) identify various means of promoting adequate hand hygiene in long-term care facilities; (ii) understand that every activity taken to prevent the spread of healthcare-associated infections begins and ends with effective hand hygiene; (iii) recognise steps to prevent cross-infection through improved compliance with the five moments of hand hygiene in long-term care facilities; (iv) develop a satisfactory attitude towards hand hygiene compliance in the workplace, and (v) appraise own competence, and promote staff compliance through feedback.

Introducción: Los centros de cuidados de larga duración representan una gran proporción de usuarios de servicios sanitarios debido al creciente envejecimiento de la población. Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen una carga importante en los centros de asistencia de larga duración y están asociadas a importantes brotes de enfermedades infecciosas y a la mortalidad. La falta de adherencia a la práctica efectiva de la higiene de manos debido a la pérdida de oportunidades para que el personal explore su papel en la prevención y el control de las infecciones dentro de estos entornos ha sido enfatizada por la pandemia de COVID-19. Métodos: Este artículo está diseñado para ayudar a las necesidades de desarrollo profesional continuo de los profesionales de enfermería y asociados en los centros de cuidados de larga duración. Explora los factores que contribuyen a la mala actitud de los miembros del personal hacia el incumplimiento de las medidas de prevención y control de infecciones en los centros de cuidados de larga duración. Resultados: Se formularon además recomendaciones para mejorar las medidas de prevención y control de las infecciones basadas en el marco de competencias de la Sociedad de Prevención de Infecciones, que sirve de herramienta para que los individuos mejoren continuamente su rendimiento y se conviertan en profesionales eficientes. Conclusión: Después de leer este artículo, los profesionales sanitarios deberían ser capaces de (i) identificar diversos medios para promover una adecuada higiene de las manos en los centros de cuidados de larga duración; (ii) comprender que toda actividad realizada para prevenir la propagación de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria comienza y termina con una higiene de las manos eficaz; (iii) reconocer los pasos para prevenir la infección cruzada mediante un mejor cumplimiento de los cinco momentos de la higiene de las manos en los centros de cuidados de larga duración; (iv) desarrollar una actitud satisfactoria hacia el cumplimiento de la higiene de las manos en el lugar de trabajo, y (v) evaluar la propia competencia, y promover el cumplimiento del personal mediante la retroalimentación.

Introdução: Os centros de cuidados de longa duração representam uma grande proporção de usuários de serviços sanitários devido ao crescente envelhecimento da população. As infeções associadas à assistência sanitária constituem um fardo significativo em centros de assistência de longa duração e estão associadas a importantes surtos de doenças infeciosas e à mortalidade. A falta de adesão à prática efetiva da higiene de mãos devido à perda de oportunidades para o pessoal explorar o seu papel na prevenção e controle das infeções dentro desses ambientes já foi enfatizada pela pandemia de COVID-19. Métodos: Este artigo foi desenhado para ajudar às necessidades de desenvolvimento profissional continuo dos profissionais de enfermagem e associados nos centros de cuidados de longa permanencia. Explora os fatores que contribuem para as más atitudes dos funcionários para o não cumprimento das medidas de prevenção e controle de infeções nos centros de cuidados de longa duração. Resultados: Foram formuladas também recomendações para melhorar as medidas de prevenção e controle das infeções baseadas no quadro de competências da Sociedade de Prevenção de Infeções, que serve de ferramenta para que os indivíduos melhorem continuamente seu desempenho e se tornem profissionais eficientes. Conclusão: Após a leitura deste artigo, os profissionais sanitários devem ser capazes de (i) identificar diversos meios para promover uma adequada higiene das mãos nos centros de cuidados de longa duração; (ii) entender que toda atividade realizada para prevenir a propagação das infeções associadas à assistência sanitária começa e termina com uma higiene eficaz das mãos; (iii) reconhecer os passos para prevenir a infeção cruzada por meio de uma melhor adesão aos cinco momentos da higiene das mãos em centros de cuidados de longa duração; (iv) desenvolver uma atitude satisfatória em relação à adesão da higiene das mãos no local de trabalho, e (v) avaliar a própria competência, e promover a adesão da equipe mediante a retroalimentação.

Hand hygiene determinants of informal caregivers in hospitals under Pender's perspective / Determinantes de higienización de manos de cuidadores informales en hospitales bajo la perspectiva de Pender / Determinantes de higienização das mãos de cuidadores informais em hospitais sob a perspectiva de Pender

ABSTRACT Objectives: to analyze hand hygiene determinants of informal caregivers in a hospital environment. Methods: qualitative study conducted with 55 caregivers at a university hospital in the Northeast of Brazil. A semi-structured instrument was used, adapted from Nola Pender's Health Promotion Model, from which the deductive categories were derived. Results: the general behavior included hand hygiene before meals and after using the bathroom. Sensitivity to the requirements for hand hygiene was observed, but the barriers and self-efficacy consisted of the availability of soap or alcohol-based hand sanitizers, the lack of knowledge on the importance of and forgetfulness of the practice. The reinforcement on the importance of the practice and being in a contaminated environment were influencers, and commitment, warnings, and training were indispensable. Conclusions: benefits related to protection from infections were seen as positive determinants for hand hygiene adherence. For non-adherence, factors such as lack of sanitizing supplies, ignorance towards the importance of the activity, and forgetfulness stood out.

RESUMEN Objetivos: analizar determinantes de higienización de manos de cuidadores informales en ambiente hospitalario. Métodos: estudio cualitativo realizado en hospital universitario de Región Nordeste de Brasil, con 55 cuidadores. Utilizado instrumento semiestructurado, adaptado del Modelo de Promoción de la Salud, de Nola Pender, del cual derivaron categorías deductivas. Resultados: conducta general incluyó higiene de manos antes de comidas y después de ir al baño. Observó sensibilidad para higienizar las manos, pero las barreras y la autoeficacia consistieron en la disponibilidad de jabón o alcohol en gel, en el desconocimiento acerca de la importancia y en el olvido de la práctica. Refuerzo de la importancia de la práctica y estar en ambiente contaminado fueron influyentes, siendo imprescindibles compromisos, avisos y entrenamientos. Conclusiones: identificaron determinantes positivos para adhesión de higiene de manos como beneficios relacionados a la protección de infección. Para no adhesión, destacaron factores como ausencia de insumos, desconocimiento de la importancia y olvido.

RESUMO Objetivos: analisar os determinantes de higienização das mãos de cuidadores informais em ambiente hospitalar. Métodos: estudo qualitativo realizado em um hospital universitário da Região Nordeste do Brasil, com 55 cuidadores. Utilizou-se de instrumento semiestruturado, adaptado do Modelo de Promoção da Saúde, de Nola Pender, do qual derivaram as categorias dedutivas. Resultados: o comportamento geral incluiu higiene das mãos antes das refeições e após utilizar o banheiro. Observou-se sensibilidade para higienizar as mãos, porém as barreiras e a autoeficácia consistiram na disponibilidade de sabão ou álcool em gel, no desconhecimento acerca da importância e no esquecimento da prática. O reforço da importância da prática e estar em ambiente contaminado foram influenciadores, sendo imprescindíveis compromissos, avisos e treinamentos. Conclusões: identificaram-se determinantes positivos para adesão da higiene das mãos como benefícios relacionados à proteção de infecção. Para não adesão, destacaram-se fatores como ausência de insumos, desconhecimento da importância e esquecimento.

Impact of alcohol gel on hand bacteria in healthcare professionals / Impacto del gel de alcohol en las bacterias de las manos en los profesionales sanitarios / Impacto do álcool gel nas bactérias das mãos de profissionais de saúde

Background and objectives: Healthcare-Associated Infections are a problem reported by hospitals worldwide, increasing patient morbidity and mortality, prolonging hospitalization, and increasing health care costs. The hands of health professionals are still the main source of infections, making hand hygiene extremely important for spreading infection control. The objective of this study was to analyze the presence of bacteria on the hands of health professionals after hygiene with alcohol gel in a Neonatal Unit and describe the resistance of microorganisms to antimicrobials. Methods: Hand samples were collected using the modified glove-juice method on both occasions, before and after hand hygiene with alcohol gel. Bacteria were identified by MALDI-TOF and susceptibility tests according to Clinical and Laboratory Standards Institute document M100-E29. Results: A total of 214 samples were obtained, of which 104 (48.6%) showed bacterial growth before hand hygiene and 52 (24.3%) after hand hygiene with alcohol gel. There were 217 isolates from the cultures, of which coagulase-negative Staphylococcus was the most frequent with 41 (27.2%) and 24 (36.4%) positive cultures, respectively before and after hand hygiene. The second most frequent microorganism was Klebsiella pneumoniae with 32 (21.2%) and 16 (24.2%), respectively before and after hand hygiene. Multidrug resistance to antimicrobials was detected in 58.1% of gram-positive bacteria and in 34.3% of gram-negative bacteria. Conclusion: A decrease was observed, but not an elimination of the microbial load after hand hygiene with alcohol gel, demonstrating the need for improvements in hand hygiene.(AU)

Justificativa e objetivos: As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde são um problema relatado por hospitais em todo o mundo, aumentando a morbimortalidade dos pacientes, prolongando a hospitalização e aumentando os custos dos cuidados de saúde. As mãos dos profissionais de saúde ainda são a principal fonte de infecções, tornando a higienização das mãos extremamente importante para a disseminação do controle de infecções. O objetivo deste estudo foi analisar a presença de bactérias nas mãos de profissionais de saúde após higienização com álcool gel em uma Unidade Neonatal e descrever a resistência dos microrganismos aos antimicrobianos. Métodos: Amostras de mãos foram coletadas pelo método luva-suco modificado em ambas as ocasiões, antes e após a higienização das mãos com álcool gel. As bactérias foram identificadas por MALDI-TOF e testes de suscetibilidade de acordo com o documento M100-E29 do Clinical and Laboratory Standards Institute. Resultados: Obteve-se um total de 214 amostras, das quais 104 (48,6%) apresentaram crescimento bacteriano antes da higienização das mãos e 52 (24,3%) após a higienização das mãos com álcool gel. Foram 217 isolados das culturas, sendo Staphylococcus coagulase-negativo o mais frequente com 41 (27,2%) e 24 (36,4%) culturas positivas, respectivamente antes e após a higienização das mãos. O segundo microrganismo mais frequente foi Klebsiella pneumoniae com 32 (21,2%) e 16 (24,2%), respectivamente antes e após a higienização das mãos. A multirresistência aos antimicrobianos foi detectada em 58,1% das bactérias gram-positivas e em 34,3% das bactérias gram-negativas. Conclusão: Observou-se diminuição, mas não eliminação da carga microbiana após higienização das mãos com álcool gel, demonstrando a necessidade de melhorias na higienização das mãos.(AU)

Justificación y objetivos: Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud son un problema reportado por los hospitales a nivel mundial, aumentando la morbimortalidad de los pacientes, prolongando la hospitalización y aumentando los costos de la atención médica. Las manos de los profesionales de la salud siguen siendo la principal fuente de infecciones, por lo que la higiene de manos es extremadamente importante para el control de infecciones. El objetivo de este estudio fue analizar la presencia de bacterias en las manos de los profesionales de la salud después de la higiene con alcohol en gel en una Unidad Neonatal y describir la resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos. Métodos: Se recogieron muestras de manos mediante el método guante-jugo modificado en ambas ocasiones, antes y después de la higiene de manos con alcohol en gel. Las bacterias se identificaron mediante MALDI- -TOF y pruebas de susceptibilidad de acuerdo con el documento M100-E29 del Clinical and Laboratory Standards Institute. Resultados: Se obtuvieron un total de 214 muestras, de las cuales 104 (48,6%) presentaron crecimiento bacteriano antes de la higiene de manos y 52 (24,3%) después de la higiene de manos con alcohol en gel. Hubo 217 aislamientos de los cultivos, de los cuales el Staphylococcus coagulasa negativo fue el más frecuente con 41 (27,2%) y 24 (36,4%) cultivos positivos, respectivamente antes y después de la higiene de manos. El segundo microorganismo más frecuente fue Klebsiella pneumoniae con 32 (21,2%) y 16 (24,2%), respectivamente antes y después de la higiene de manos. Se detectó multirresistencia a los antimicrobianos en el 58,1% de las bacterias grampositivas y en el 34,3% de las bacterias gramnegativas. Conclusión: Se observó una disminución, pero no una eliminación de la carga microbiana después de la higiene de manos con alcohol en gel, lo que demuestra la necesidad de mejoras en la higiene de manos.(AU)

Patient participation in compliance with hand hygiene by health professionals: an integrative review / Participação do paciente na adesão à higiene das mãos pelos profissionais de saúde: revisão integrativa / Participación de los pacientes en la adherencia a la higiene de manos por parte de los profesionales sanitarios: una revisión integradora

Background and objectives: Healthcare-associated Infections are a global health concern. Although the best strategy for its prevention is hand hygiene (HH), there is still low compliance by health professionals in the execution of the correct technique. In order to improve compliance with HH, the World Health Organization (WHO) implemented the multimodal strategy, which emphasizes patient participation in health services, in order to encourage professionals to wash their hands. With this, we sought to verify the impact of the implementation of educational strategies with patient involvement and participation in compliance with hand hygiene by health professionals. Methods: An integrative literature review in the CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus and WOS databases. Results: The present sample comprised eight international studies that empowered patient participation with intervention strategies on HH and studies in which patients provided feedback on compliance assessment, which reflected in greater compliance with HH by health professionals. Conclusion: Educational interventions with patient participation and involvement proved to be effective for health professionals to comply with HH, especially when all components of the multimodal strategy were adequately addressed.(AU)

Justificativa e objetivos: As infecções relacionadas à assistência à saúde são um problema de saúde mundial. Embora a melhor estratégia para sua prevenção seja a higiene das mãos (HM), nota-se ainda baixa adesão dos profissionais de saúde na execução da técnica correta. Com o propósito de melhorar a adesão a HM, a Organização Mundial de Saúde (OMS) implementou a estratégia multimodal, que ressalta a participação do paciente nos serviços de saúde, a fim de incentivarem os profissionais a higienizar as mãos. Com isso, buscamos verificar o impacto da implementação de estratégias educativas com o envolvimento e participação do paciente na adesão à higienize das mãos por profissionais de saúde. Métodos: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus e WOS. Resultados: Compuseram a presente amostra oito estudos internacionais, que empoderaram a participação do paciente com estratégias de intervenção sobre HM e estudos no qual o paciente foi provedor de feedback de avaliação da adesão, o que refletiu em maior adesão à HM pelos profissionais de saúde. Conclusão: Intervenções educativas com a participação e envolvimento do paciente se mostraram eficazes para adesão à HM pelos profissionais de saúde, em especial, quando todos os componentes da estratégia multimodal foram adequadamente contemplados.(AU)

Justificación y objetivos: Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria son un problema de salud mundial. Aunque la mejor estrategia para su prevención es la higiene de manos (HM), aún existe una baja adherencia por parte de los profesionales sanitarios en la ejecución de la técnica correcta. Para mejorar la adherencia a la HM, la Organización Mundial de la Salud (OMS) implementó la estrategia multimodal, que enfatiza la participación del paciente en los servicios de salud, con el fin de incentivar a los profesionales a lavarse las manos. Con esto, buscamos verificar el impacto de la implementación de estrategias educativas con la implicación y participación del paciente en la adherencia a la higiene de manos por parte de los profesionales sanitarios. Métodos: Revisión integradora de la literatura en las bases de datos CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus y WOS. Resultados: La presente muestra estuvo conformada por ocho estudios internacionales que empoderaron la participación del paciente con estrategias de intervención en HM y estudios en los que el paciente brindó retroalimentación sobre la evaluación de la adherencia, lo que se reflejó en una mayor adherencia a la HM por parte de los profesionales de salud. Conclusión: Las intervenciones educativas con participación e involucramiento del paciente demostraron ser efectivas para que los profesionales de la salud se adhieran a la HM, especialmente cuando todos los componentes de la estrategia multimodal se abordaron adecuadamente.(AU)

Apego a higiene de manos en 5 momentos y protección específica en un hospital de tercer nivel ante la pandemia de COVID-19 / Adherence to hand hygiene at five moments and specific protection in a tertiary care hospital during the COVID-19 pandemic

Resumen Introducción: Ante la pandemia de COVID-19, el apego a las medidas de higiene es un objetivo para disminuir la morbimortalidad. Objetivo: Evaluar el apego a la higiene de manos y medidas de protección durante la pandemia de COVID-19 en un hospital de tercer nivel. Métodos: Estudio transversal acerca del lavado de manos del personal de salud en los cinco tiempos recomendados por la Organización Mundial de la Salud, así como sobre el uso del equipo de protección personal específico. Resultados: Fueron observadas 117 oportunidades de higiene de manos en personal de salud: 40 (34 %) respecto al lavado de manos y 76 (65 %) respecto a su omisión; sobre el apego al uso de careta en cinco (4 %) y sobre la falta de apego en 112 (96 %). Se identificó apego al uso de mascarilla en 65 profesionales de enfermería (87 %), uso adecuado de mascarilla en 56 de ellos (60 %) y uso de careta en uno (1 %.) Conclusión: El personal mostró baja proporción de apego a la higiene de manos y al uso de equipo para la protección específica durante la pandemia de COVID-19.

Abstract Introduction: During the COVID-19 pandemic, adherence to hygiene measures is an objective aimed at reducing morbidity and mortality. Objective: To evaluate adherence to hand hygiene and protection measures during the COVID-19 pandemic in a tertiary care hospital. Methods: Cross-sectional study on health personnel handwashing at the five moments recommended by the World Health Organization, as well as on the use of specific personal protective equipment. Results: One hundred and seventeen hand hygiene opportunities were observed in health personnel. Hand washing was observed in 40 (34 %) and omission in 76 (65 %). Adherence to the use of face shield was observed in five (4 %), and lack of adherence in 112 (96%). Adherence to the use of face mask was observed in 65 nursing professionals (87 %), with appropriate use of the mask in 56 of them (60 %) and use of face shield in one (1 %). Conclusion: Health personnel showed low proportions of adherence to hand hygiene and use of equipment for specific protection during the COVID-19 pandemic.

Barreras y facilitadores para el uso de preparados de base alcohólica: elemento clave de la estrategia multimodal para aumentar la adherencia a la higiene de manos: revisión sistemática cualitativa / Barriers and motivating factors in the use of alcohol based products: the key to a multimodal strategy to increase compliance with hand hygiene practices: cualitative systematic review

INTRODUCCIÓN: La adherencia a la higiene de manos (HM) por parte del personal de salud es de 38% a nivel mundial. Con la estrategia multimodal de la OMS se incluyeron los preparados de base alcohólica como un componente para la mejora de la HM. La campaña "los 5 momentos de la HM" incentiva a utilizar este producto que, entre otros beneficios, su aplicación ocupa menor tiempo en comparación con el lavado de manos. OBJETIVO: Conocer cuáles son los factores facilitadores o las barreras que favorecen o dificultan el uso de preparados de base alcohólica por el personal de salud para aumentar la adherencia a la HM según la estrategia multimodal de la OMS. MÉTODOS: Fueron utilizadas dos bases de datos PubMed y CINHAL (años 2009 - 2019). Los artículos fueron seleccionados según criterios de inclusión - exclusión. RESULTADOS: De 30 artículos se seleccionaron 12, los que tenían como tema central la adherencia a la HM, personal de salud y preparados de base alcohólica. Se organizaron en facilitadores y barreras: infraestructura, presentación del producto y capacitación del personal. DISCUSIÓN: Los facilitadores y barreras que más impacto reportan en aumentar la adherencia a la HM son la infraestructura, acceso, disponibilidad en el punto de atención, presentación del producto y capacitación al personal de salud sobre los productos de base alcohólica para la desinfección de las manos, con el fin de disminuir las IAAS y brindar una atención segura.

INTRODUCTION: The compliance with HH (hand hygiene) practices by health personnel is 38.7% worldwide. Using a multimodal strategy of the WHO (World Health Organization), alcohol based products was introduced. The campaign "The five moments of HH" encourages the use of this product which offers countless benefits, an important one being that it takes much less time compared to hand washing. OBJECTIVE: To discover what the motivating factors or barriers are that favor or hinder the use of alcohol based products by health personnel, in order to increase compliance with HH according to the WHO multimodal strategy. METHODS: Two databases were used; PubMed and CINHAL (from 2009 - 2019) The articles were selected according to inclusion - exclusion criteria. RESULTS: From 30 articles, 12 were selected that had HH compliance, health personnel and alcohol based products as their main topics. They were organized into motivating factors and barriers: using infrastructure, product presentation and staff training. DISCUSSION: Discovering the motivating factors and the barriers is essential to directing the efforts of strategies that include these points and to increase the compliance of HH with health personnel in order to reduce the HCAI (Health Care Associated Infection) and provide safe healthcare.

Aislamiento microbiológico en trabajadores de salud posterior a la higiene de manos

Introducción: La higiene de manos es un paso fundamental para prevenir la transmisión y diseminación de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), por esto, es de vital importancia su correcta ejecución según los 5 momentos sugeridos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Objetivo: Aislar bacterias y hongos posterior a la higiene de las manos en el personal de salud. Métodos: Estudio descriptivo, experimental, transversal, con una muestra de 16 individuos que laboraban en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Adulto del Hospital Universitario de Caracas, divididos en dos grupos de 8 participantes, quienes realizaron la higiene de manos de acuerdo a las técnicas descritas por la Organización Mundial de la Salud con agua y jabón (grupo A) y con gel antibacterial a base de alcohol al 70 % (grupo B). Consecutivamente, se tomó muestra de las manos mediante aposición en placas de Petri, en Agar Endo (HiMedia™) y Agar Sabouraud (Oxoid™). Los crecimientos positivos fueron repicados a otros agares y se realizaron pruebas bioquímicas para su identificación. Resultados: En 56,25 % (9/16) de las muestras hubo crecimiento de levaduras, a partir de las cuales se identificaron C. parapsilosis (77,7 %), C. tropicalis (11,3 %) y C. kefyr (11,3 %). Por su parte, 50 % (8/16) tuvieron crecimiento positivo para bacilos Gram negativos fermentadores y no fermentadores. Conclusiones: En las manos de los trabajadores de salud se aislaron bacilos Gram negativos fermentadores y no fermentadores, así como especies de Candida. Se observó una mayor eficacia antimicrobiana con el uso de agua y jabón líquido con respecto a la eliminación de Candida spp.

Introduction: Hand washing is a key tool to prevent transmission and dissemination of hospital associated infections; thus it is a very important to elaborate the proper technique to achieve hand antisepsis, throughout several methods including the 5 times to hand washing proposed by World Health Organization (WHO). Aim: To isolate bacteria and fungi after handwashing in a group of healthcare personnel. Methods: This was an experimental, descriptive and cross-sectional study carried out with 16 healthcare personnel from the Adult Infectious Disease Department at the Hospital Universitario de Caracas, divided in 2 groups (A and B) of 8 participants who was asked and instructed to performed the handwashing technique stablished by the WHO. Group A used conventional soap and water, while group B used 70 % alcohol-based hand sanitizer. After hand sanitization with any of both substances, sample collection was performed throughout hand apposition in Petri dishes with Endo agar (HiMedia™) and Sabouraud dextrose agar with chloramphenicol (Oxoid™) and incubated during 36h in an aerobic 37 °C atmosphere. Positive growth in each case was replied and biochemical tests were performed to each isolation to confirm its identification. Results: 56.25 % (9/16) of the growth was represented by Candida sp: C. parapsilosis (77.7 %), C. tropicalis (11.33 %) and C. kefyr (11.3 %). About bacteria, 50 % (8/16) of the samples collected had growth for gram negative fermenting and nonfermenting bacilli. Conclusions: There were presence of gram-negative bacilli and fungi after handwashing in the hands of the healthcare personnel studied. It was observed that water and soap had a better antimicrobial outcome in comparison with alcohol-based sanitizer to eliminate Candida sp.

Conocimientos, prácticas y actitudes para la higiene de manos del personal médico durante la pandemia COVID-19 en el Hospital Universitario de Caracas

Introducción: La práctica de la higiene de manos por el personal de salud es un elemento esencial para prevenir la transmisión de las infecciones asociadas a la atención sanitaria. El objetivo es evaluar el conocimiento, las prácticas y la actitud del personal de salud médico para la higiene de las manos y las condiciones sanitarias mínimas durante la pandemia de COVID-19 en el Hospital Universitario de Caracas, mayo 2020. Metodología: Estudio de corte transversal intrahospitalario. Población: Médicos adjuntos y residentes, y estudiantes presentes al momento de la visita al Hospital Universitario de Caracas. Instrumentos: Entrevistas, cuestionarios, inspecciones y observaciones del lavado de las manos en trabajo intrahospitalario. Análisis estadístico. Programa SPSS 21 para las estadísticas descriptivas con tablas de distribuciones de frecuencia, promedios, porcentajes, desviaciones estándar y percentiles. Pruebas de Chi2 con límites de confianza del 95 %. Resultados: 42 autocuestionarios, 32 a adjuntos y residentes, 75,6 % jóvenes menores de 30 años y 59 % femeninos. Conocimiento suficiente 74 %, las prácticas auto reportadas el 69 % correctas, y la actitud positiva 87 %. 51 áreas inspeccionadas con fallas de agua 16 %, lavamanos funcionales en 28 % de los ambientes, y falta de jabón, gel alcoholado o toallas desechables. 59 % de los baños para pacientes en malas condiciones sanitarias. Observaciones de higiene de manos durante el acto médico (100 momentos), solo 9 % correctos. La inspección del área de triaje de COVID-19 muestra que se cumplen con lavado de manos con gel alcoholado. La inspección del hospital (OMS) reporta 95 puntos nivel de higiene inadecuado con prácticas de HM y promoción deficientes. Formulario inspección de la OMS ante la COVID-19 arroja fallas en infraestructura, insumos y disponibilidad de EPP y falta de auditorías. Discusión: El conocimiento y las prácticas en puntajes moderados requieren educación médica continua, y la actitud muy positiva del personal de salud permitirán mejorar las prácticas en el lugar de trabajo, siempre que se disponga de la infraestructura, agua y jabón, y de gel alcoholado para el cumplimiento del lavado de las manos en los 5 momentos del acto médico. Conclusión: El hospital requiere mejoras importantes de la infraestructura y la entrega de materiales para la correcta higiene de las manos.

Background: The practice of correct hand hygiene by health workers is a key element in the prevention of health care associated infections. The aim of the study is to assess the knowledge, practice and attitudes of the medical staff on hand hygiene and the minimum sanitary conditions during the COVID-19 pandemic at the Hospital Universitario de Caracas during May 2020. Methods: Transversal study based at the Hospital. Population: medical staff, residents, and medical students present when the inspection team visited the Hospital Universitario de Caracas. Instruments: interviews, questionnaires, inspection and observation of the hand hygiene process during hospital work. Statistical analysis: SPSS 21 software for the descriptive statistics, with frequency distribution tables average, percentage, standard deviation and percentiles. Chi2 test with 95 % confidence limits. Results: 42 self-administered questionnaires, 32 to medical staff and residents, 75,6 % were less than 30 years old and 59 % were female. 74 % had sufficient knowledge, correct self reported practice 69 %, positive attitude 87 %. 51 inspected areas, water failure 16 %, working sinks in 28 % of the areas, lack of soap, alcoholic gel or paper towels. 59 % of patient toilet facilities in bad sanitary conditions. Observations of hand hygiene procedures during medical work (100 moments) were only 9 % correct. Inspection of the COVID-19 triage area showed proper alcoholic gel hand hygiene. Hospital inspection (WHO) reported 95 inadequate hygiene points with deficient hand hygiene and promotion. WHO COVID-19 Inspection Form showed infrastructure failures, lack of supplies and availability of PPE and lack of audits. Discussion: Knowledge and practice had moderate scores which require intervention on the continuous medical education. The staff's positive attitude will allow improvement of practices at the workplace whenever infrastructure and supplies are available, especially soap and water or alcoholic gel, for the 5 moment hand hygiene protocol compliance. Conclusion: The hospital requires important infrastructure and supplies improvements for this purpose.

Impacto del uso de anillos y uñas esmaltadas en la calidad de la higiene de manos en el personal de salud / Impact of the use of rings and nail polish on hand hygiene quality in healthcare workers

Resumen Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de salud son un problema frecuente en el ambiente hospitalario. La higiene de manos es la medida más efectiva para su prevención. El uso de ciertos accesorios en las manos podría disminuir su efectividad y favorecer la transmisión horizontal de agentes infecciosos. Objetivo: Revisar los estudios publicados que evalúan el impacto del uso de anillos y uñas esmaltadas en la calidad de la higiene de manos en trabajadores de la salud. Métodos: Búsqueda no sistemática en base de datos PUBMED/MEDLINE (1978-2018) de estudios en los cuales se mide la calidad de la higiene de manos o lavado quirúrgico, mediante cultivos cuantitativos o tinciones fluorescentes. Resultados: Uso de anillos: Trece de 51 artículos cumplían los criterios de inclusión. Siete fueron realizados en unidades clínicas, y en todos ellos éste se asoció a menor calidad de la higiene de manos (la mayoría de baja calidad). Contrariamente, en tres de cuatro estudios primarios realizados en pabellón (de baja calidad), su uso no impactó en la calidad del lavado quirúrgico. Igualmente, dos revisiones sistemáticas obtuvieron similares conclusiones. Uñas esmaltadas: siete de 54 artículos fueron incluidos. En cuatro hubo resultados discordantes (la mayoría de baja calidad). En un estudio controlado se observó reducción en la calidad del lavado quirúrgico sólo cuando el esmalte estaba dañado. El esmalte gel se asoció a menor calidad de la higiene de manos en dos estudios experimentales. Conclusiones: No existe evidencia de calidad suficiente para asociar el uso de estos accesorios con reducción en la calidad de la higiene de manos. Tampoco queda demostrada su inocuidad. En base a la evidencia disponible (la mayoría de baja calidad), se observó un impacto negativo del uso de anillos en unidades clínicas y también de uñas con esmalte dañado en pabellones quirúrgicos. Se requieren estudios de mejor calidad para abordar estos relevantes tópicos.

Abstract Background: Health-care-associated infections are a frequent problem in hospital environments. Hand hygiene is the most effective measure to prevent outbreaks. The use of certain accessories could decrease its effectiveness, facilitating horizontal transmission of pathogens. Objective: Analyze the evidence that assess the impact of the use of rings and nail polish on hand hygiene quality in healthcare workers. Methods: Non-systematic search in PUBMED/MEDLINE database (1978-2018) of studies in which the quality of hand hygiene or surgical washing is measured, using quantitative cultures or fluorescent stains. Results: Wearing rings: 13 studies met the inclusion criteria. Seven were carried out in general wards. In all of them the use of rings was associated with lower quality of hand hygiene (the majority of low quality). Contrarily, in 3 of 4 primary studies carried out in the operating rooms (of low quality), their use did not affect the quality of surgical washing. Similarly, two systematic reviews obtained similar conclusions. Nail polish: 7 of 54 studies met the inclusion criteria. In four of them there were discordant results (the majority of low quality). One RCT showed a reduction in the quality of surgical washing only when the nail polish was damaged. Gel nail polish was associated with lower quality in two experimental studies. Conclusions: There is insufficient evidence to associate the use of these accessories with the reduction in the quality of hand hygiene. Its safety was not proven neither. Based on the available evidence (the majority of low quality), a negative impact of the use of rings in clinical units and also of damaged nail polish in operating rooms was observed. Better quality studies are required to address these relevant issues.

Importancia de la higiene de manos para prevenir la sepsis en la atención de la salud / Importance of hand hygiene to prevent sepsis in health care / Importância da higiene das mãos para impedir a sepse em cuidados da saúde

Resumen: La higiene de manos es la medida más importante para la prevención y control de las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), las cuales pueden derivar en una respuesta inflamatoria desproporcionada en el organismo, mejor conocida como sepsis. Cada año, el día 5 de mayo la Organización Mundial de la Salud dirige y celebra el Día Mundial de la Higiene de Manos, y para este 2018 el lema es «Está en sus manos, prevenir la sepsis en la atención de la salud¼.

Abstract: Hand hygiene is the most important measure for the prevention and control the healthcare associated infections (HAI), which can lead to a disproportionate inflammatory response in the body, better known as sepsis. Every year, on May 5th the World Health Organization, directs and celebrates the World Hand Hygiene Day, which for this 2018 slogan is «It's in your hands - prevent sepsis in health care¼.

Resumo: A higienização das mãos é a medida mais importante para a prevenção e controle de infecções associadas à assistência à saúde (IAAS), que pode levar a uma resposta inflamatória desproporcional no organismo, mais conhecida como sepse. Todos os anos, no dia 5 de maio, a Organização Mundial de Saúde dirige e celebra o Dia Mundial da Higiene das Mãos que para este 2018 o lema é «Está nas suas mãos prevenir a sepse nos cuidados da saúde¼.

Profesionales de salud ante la mejora de la higiene de las manos: estrategias clásicas versus estrategias avanzadas / Health professionals facing hand hygiene improvement: state-of-the-art strategies versus extended strategies

Background: The hand hygiene (HH) is one of the preventive practices more .widely and effectively implemented in the control of healthcare associated infections. However, there are several barriers to compliance. Objectives: To assess which strategy, state-of-the-art strategies (availability of alcohol-based preparations, posters, instructions and training) or extended strategies (feedbacks, formal and informal leadership), are seen as more effective to improve hand hygiene (HH) compliance. Methods: Analytical study using a self-completed questionnaire developed by the World Health Organization. 2,068 questionnaires, completed by healthcare professionals (HP) in Andalusia (Spain), were received from 2010 to 2012. Analytical technique: Structural equation modeling and multi group measurement invariance. Results: Once the reliability of the proposed constructs was achieved (Cronbach α = 0.73, 0.84, 0.70), it was found that those HP working in centers with the highest level of commitment with HH are those who see extended strategies as more effective (χ2 = 298.3, df = 39, CFI = 0.972, TLI = 0.961, RMSEA = 0.057, SRMR = 0.028). Discussion: Our results have shown that hospitals' HP, compared to primary care HP, see state-of-the-art strategies as more effective, as well as they give less importance to HH, meanwhile nurses, compared to physicians, see effective both strategies. HP contemplate the combination of state-of-the-art and extended strategies as an effective way to improve the HH compliance. In addition, extended strategies are considered more effective amongst the most "advanced" healthcare settings in terms of their commitment to HH. Conclusions: The results highlight the need for commitment at management, collective and individual level in order to maintain patient safety.

Introducción: La higiene de las manos (HM) es una de las prácticas preventivas de mayor difusión y eficacia en el control de las infecciones asociadas a la atención en salud. Sin embargo, existen diversas barreras para su cumplimiento. Objetivos: Evaluar si son las estrategias clásicas (disponibilidad de preparados de base alcohólica, carteles, instrucciones y formación) de mejora de la HM o las estrategias avanzadas (feedbacks de cumplimiento, liderazgo formal e informal) las que se conciben como más eficaces entre los centros más involucrados con la HM. Métodos: Estudio analítico usando el cuestionario auto-cumplimentado desarrollado por la Organización Mundial de la Salud. Se recibieron 2.068 cuestionarios completos entre 2010-2012 por parte de profesionales sanitarios (PS) en Andalucía (España). Técnica analítica: modelos de ecuaciones estructurales y análisis de invarianza factorial. Resultados: Una vez se verificó la fiabilidad de los constructos propuestos (α de Cronbach: 0,73; 0,84; 0,70), se comprobó cómo aquellos PS que trabajaban en los centros más comprometidos con la HM, son aquellos que ven las estrategias avanzadas como más eficaces (χ2: 298,3; gl: 39; CFI: 0,972; TLI: 0,961; RMSEA: 0,057; SRMR: 0,028). Discusión: Se ha probado cómo en el ámbito hospitalario se ven más eficaces las estrategias clásicas y se le da menos importancia a la HM y cómo las enfermeras confían más que los médicos en todas las estrategias de mejora de la HM. Los PS contemplan la combinación de estrategias clásicas y avanzadas como el método más eficaz para la mejora de la HM. Sin embargo, las estrategias avanzadas se consideran más eficaces en aquellos centros más "maduros" en cuanto a su compromiso con la HM. Conclusiones: Los resultados ponen de manifiesto la necesidad del compromiso directivo, colectivo e individual para la seguridad del paciente.

Implementación de la estrategia "Atención Limpia es Atención Segura" en un hospital de tercer nivel en Medellín, Colombia / Implementation of the strategy "Clean Care is Safer Care" in a third level hospital in Medellín, Colombia

Introduction: Hand hygiene is the most cost-effective and simple measure of preventing healthcare associated infections (HAI). The approach to improve low compliance must be through multimodal interventions such as the "Clean Care is Safer Care" strategy (WHO). Aim: To estimate the efficacy of a multimodal strategy in improving hand hygiene in five wards of a tertiary care hospital in Medellín, Colombia (2008-2010). Methods: Quasi-experimental before-after study. Results: Hand hygiene compliance significantly increased after the intervention (82 to 89%, p = 0.007). The knowledge score increased from a median of 26 (IQR=22-28) to 30 (IQR=26-32, p = 0.001). Alcohol-based hand rub consumption increased significantly from 10.5 liters to 58.1 liters per 1000 patient-days [incidence ratio (IR) = 2.39, 95% CI = 1.99; 2.88]. Monthly HAI rates showed no significant variations during the same period [IR = 0.90, 95% CI = 0.71; 1.13]. Discussion: This and other recent studies demonstrate that implementing a multimodal strategy for hand hygiene significantly increases compliance with this measure, irrespective of type of health worker or hospital department. Conclusions: Implementing a multimodal strategy we achieved significant increases in hand hygiene compliance but mild or no significant variations in monthly HAI rates.

Introducción: La higiene de manos es una medida costo-efectiva para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS). Para mejorar el cumplimiento se recomienda implementar estrategias multimodales como "atención limpia es atención segura" de la OMS. Objetivo: Estimar el efecto de la estrategia multimodal en cinco unidades de un hospital de tercer nivel en Medellín, Colombia (2008-2010). Métodos: Estudio cuasi-experimental antes y después. Resultados: El cumplimiento general con la higiene de manos aumentó de forma significativa en el período posterior a la implementación (82 a 89%, p = 0,007). El puntaje de conocimientos aumentó entre los dos períodos de tiempo (Mediana = 26, RIC = 22-28 vs Mediana = 30, RIC = 26-32; p = 0,001). El consumo de alcohol aumentó de 10,5 litros a 58,1 litros por 1.000 pacientes/día [razón de incidencias (RI) = 2,39; 95% CI = 1,99; 2,88]. Las tasas mensuales de IAAS no mostraron variaciones [RI = 0,90; 95% CI = 0,71; 1,13]. Discusión: Este estudio demuestra que la implementación de una estrategia multimodal para la higiene de manos aumenta significativamente el cumplimiento con esta medida, independientemente del tipo de trabajador y el servicio hospitalario. Conclusión: Con la estrategia multimodal se aumentó significativamente el cumplimiento con la higiene de manos.

Incumplimiento del protocolo de lavado de manos propuesto por la OMS en centros de salud de caracas / WHO's hand disinfection protocol breach in healthcare centers in Caracas

Objetivo: Los pacientes quirúrgicos constituyen una de las poblaciones más vulnerables para contraer infecciones nosocomiales (particularmente del sitio quirúrgico). La higiene de manos es fundamental para reducir la transmisión de infecciones, es por esto que nos parece necesario evaluar el cumplimiento del protocolo de higiene de manos (propuesto por la Organización Mundial de la Salud) en servicios quirúrgicos de un hospital modelo en Caracas. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal, observacional, para evaluar el cumplimiento del protocolo y la disponibilidad de requisitos mínimos necesarios para llevarlo a cabo. Se utilizaron métodos de estadística descriptiva para el análisis de datos. Para la proporción de individuos que cumplieron el protocolo, se calcularon intervalos de confianza de 95% y al comparar el personal médico y el de enfermería se utilizó la prueba de chi-cuadrado. Resultados: Solo 4 habitaciones de pacientes (8,5%), contaban con los requisitos mínimos para un adecuado cumplimiento del protocolo. Por otra parte, solo el 2,3% de los participantes (pT = 0,0227. IC95%: 0,00 ; 0,0667) lo llevó a cabo. El personal de enfermería presentó una diferencia de riesgo de 0,033 (-0,097;0,031, p=0,51) con respecto al médico. Conclusión: La falta de prácticas de higiene de manos en la institución de salud (97,7%), es un problema que debe ser más estudiado. Es posible que se deba al hecho de que 91,5% de las habitaciones no cumple con los requisitos mínimos necesarios para el lavado de manos, sin embargo queda fuera de los alcances de este estudio explicar la causa(AU)

Objective: Surgical patients constitute one of the most vulnerable populations to nosocomial infections (particularly surgical site infections). Hand hygiene is fundamental to reduce infection transmission. This is the reason why we consider necessary to evaluate the fulfillment of the hand hygiene protocol (established by the World Health Organization) in surgical departments of a model healthcare center in Caracas. Methods: We carried out a crosssectional study in order to evaluate the fulfillment of the aforementioned protocol, as well as the availability of minimum requirements to perform it. We used descriptive statistics for data analysis, then constructed 95% confidence intervals for the proportion of individuals who carried out the protocol during daily activities, in order to compare nursing staff to medical staff we used the chisquare hypothesis test. Results: Only 4 patient rooms (8.5%) had the minimum requirements to fulfill an adequate hand hygiene protocol. On the other hand, only 2.3% of the individuals observed actually performed hand hygiene (pT= 0.0227. 95%CI: 0.00; 0.0667). Nursing staff had a non-statistically-significant risk difference of 0.033 (-0.097;0.031, p=0.51) when compared to medical staff. Conclusion: Absence of hand hygiene practices in the healthcare center (97.7%) is an issue that has to be studied more profoundly. It is indeed possible that this non adherence to the protocol is due to the fact that 91.5% of the patient rooms did not have the minimum requirements to perform adequate hand hygiene, it is however outside the scope of the study to establish any causal relations(AU)

Estudio multimodal de higiene de manos en un hospital pediátrico de tercer nivel / Multimodal study of hand hygiene in a third level pediatric hospital

Introducción. El apego de los profesionales de la salud a la higiene de manos, en general, es menor a 60%, a pesar de la sencillez y la efectividad de esta medida. Las actividades de capacitación son desestimadas por ser consideradas una estrategia demasiado convencional. El objetivo de el presente trabajo fue evaluar el apego en la higiene de manos en los trabajadores de un hospital a través de implementar una estrategia tipo multimodal. Métodos. Se realizó un estudio de series temporales, que incluyó tres periodos de observación en 3 años. Se implementaron 5 componentes en paralelo: cambios en infraestructura, disponibilidad de los insumos, capacitación y educación para los profesionales de la salud, monitoreo de las prácticas de higiene de manos y retroalimentación, recordatorios. Resultados. En el primer estudio (2009) la prevalencia de lavado de manos fue de 53.84; menos del 10% lo llevó a cabo en los 5 momentos. Para el segundo periodo en junio 2010, (n = 204) la prevalencia fue 62.74; 13.23% lo realizó en los 5 momentos. En 2011 la prevalencia fue 51; 38.9% lo hizo en los 5 momentos (p < 0.05). Conclusiones. Al implementar un proceso multimodal se incrementó el cumplimiento de forma significativa, sin modificarse la prevalencia.

Background. Despite the simplicity and cost-effectiveness of hand hygiene, compliance is less than 60% in health care workers. Training activities are rejected because they are considered too conventional. The aim of this study was to implement a multimodal hand hygiene strategy to assess compliance in health care workers. Methods. A time-series study was performed including three observation periods during 3 years. Five components were implemented in parallel: changes in infrastructure, availability of supplies, training and education for health care workers, monitoring hand hygiene practices and feedback were recorded. Results. During the first period (2009), the prevalence of hand washing was 53.84; less than 10% complied with the five moments. For the second period in June 2010 (n = 204), the prevalence was 62.74; 13.23% complied with the five moments. In 2011 the prevalence was 51; 38.9% complied with the five moments (p < 0.05). Conclusions. After implementing a multimodal strategy, compliance increased significantly with a similar prevalence.

Adesão dos profissionais de enfermagem à higienização das mãos: uma análise segundo o modelo de crenças em saúde / Nursing professionals' compliance with hand-washing: an analysis according to the health belief model / Adhesión de los profesionales de enfermería a la higienización de las manos: un análisis según el modelo de creencias en salud

Estudo descritivo e analítico cujo objetivo foi compreender fatores relacionados à prática da higienização das mãos. Participaram 40 profissionais de enfermagem de um hospital de ensino da capital paranaense, no período de abril a maio de 2007. Realizou-se entrevista semiestruturada baseada no Modelo de Crenças em Saúde; a análise dos dados foi realizada com auxílio de estatística descritiva e recortes dos depoimentos foram utilizados para ilustrar a opinião e valor atribuídos à prática de higienização de mãos. A maioria referiu ter participado de treinamento sobre o tema em estudo, reconheceram sua importância e a própria suscetibilidade a infecções, citaram como benefício a prevenção desses agravos e apontaram como barreiras a falta de conhecimento e as lesões cutâneas decorrentes da higienização das mãos. O Modelo de Crenças em Saúde proporcionou reconhecimento da realidade local e pode contribuir para o planejamento das ações que visem a promoção da higienização de mãos.

A descriptive and analytic study, whose objective was to understand factors related to the practice of hand-washing. 40 nursing professionals from a teaching hospital in the capital of Paraná participated in the study in the period from April to May 2007. Semi-structured interviews based on the Health Belief Model were undertaken; data analysis was done with the help of descriptive statistics and excerpts from the statements were used to illustrate the opinions and value given to the practice of hand-washing. The majority referred to having participated in training on the theme under study, recognized its importance and their own susceptibility to infections, cited it as a benefit in the prevention of these, and indicated as barriers lack of knowledge and skin problems arising from hand-washing. The Health Belief Model afforded recognition of the local reality and can contribute to the planning of actions aimed at promoting hand-washing.

Estudio descriptivo y analítico cuyo objetivo fue comprender factores relacionados a la práctica da higienización de las manos. Participaron 40 profesionales de enfermería de un hospital de enseñanza de la capital paranaense, en el periodo de abril a mayo de 2007. Fueron realizadas entrevistas semi estructuradas basadas en Modelo de Creencias en salud; el análisis de los datos fue realizado con ayuda de estadística descriptiva y recortes de los relatos fueron utilizados para ilustrar la opinión y valor atribuidos a la práctica de higienización de manos. La mayoría refirió haber participado de entrenamiento sobre el tema en estudio, reconocieron su importancia y la propia susceptibilidad a infecciones, citaron como beneficio la prevención de eses agravios y apuntaron como obstáculos la falta de conocimiento y las lesiones cutáneas causadas por la higienización de los manos. El Modelo de Creencias en salud proporcionó reconocimiento de la realidade local y puede contribuir para el planeamiento de las acciones para la promoción de la higienización de manos.

Adherencia a la higiene de manos en la unidad de terapia intensiva del Hospital Vozandes Quito / Adherence to hand hygiene in the intensive care unit of the Vozandes Quito hospital

Investigar la adherencia a la higiene de manos entre el personal de la unidad de terapia intensiva (UTI) del Hospital Vozandes Quito. Métodos Estudio transversal ejecutado en junio del 2011. Los médicos y enfermeras que tuvieron contacto con pacientes de la UTI fueron observados durante su práctica clínica habitual. Las oportunidades para el cumplimiento de la norma se evaluaron en los cinco momentos para higiene de las manos. Las creencias y actitudes respecto a la higiene de manos también fueron registradas. Resultados Un total de 206 oportunidades para cumplir la higiene de manos fueron analizadas. La adherencia general fue 49.5% (IC95%= 42.7% - 56.2%) y fue ligeramente superior en los médicos que en las enfermeras (55% vs. 48%). El cumplimiento fue menor antes de realizar un procedimiento aséptico (35.7%) y luego de una exposición de riesgo a fluidos corporales (34.6%). El uso correcto de guantes se observó en 3/5 oportunidades en los médicos y 1/25 oportunidades en las enfermeras. Los errores más comunes entre las enfermeras fueron emplear los mismos guantes entre procedimientos en el mismo paciente y no lavarse las manos después de retirarse los guantes. El gel alcohol de manos se utilizó en baja frecuencia y las razones más comunes fueron las creencias erróneas de que puede secar las manos y que no es tan bueno como el lavado de manos. El personal de la UTI mostró una alta motivación para mejorar sus prácticas de higiene y sugirió ideas para aumentar el libre acceso al gel desinfectante y algunas estrategias para recordar los momentos para la higiene de manos. Conclusión La adherencia a la higiene de manos entre el personal de la UTI es moderada; sin embargo, las estrategias de intervención podrían ser útiles para mejorar el cumplimiento de las normas.

To investigate the adherence rate to hand hygiene among intensive care unit (ICU) personnel in the Vozandes Quito hospital. Methods A cross sectional study was performed in June 2011. Physicians and nurses who came in contact with patients in the ICU were observed during routine health care. The opportunities for compliance were assessed in the fve moments for hand hygiene. Beliefs and attitudes toward hygiene were also recorded. Results 206 opportunities for hand hygiene were analyzed. Adherence averaged 49.5% (95%CI= 42.7% - 56.2%) and was slightly superior in physicians than in nurses (55% vs. 48%). The compliance rate was lower before performing an aseptic procedure (35.7%) and after a risk exposure to biological body fluid (34.6%). A correct use of gloves was observed in 3/5 opportunities in physicians and 1/25 opportunities in nurses. Failure to remove gloves between procedures in the same patient and failure to wash hands after removing gloves were common mistakes in nurses. Alcohol-based hand-rubbing was used in a low frequency and the most common reasons cited were the misconception that alcohol will dry hands and is not as good as hand washing. The ICU personnel showed a high motivation to improve their hand hygiene practices and suggested ideas to increase easy access to hand-rub solutions and some strategies to remember the moments for hand hygiene. Conclusion Hand hygiene adherence among healthcare workers in the ICU is moderate; however, intervention strategies can be useful in improving the compliance rates signifcantly.